今天是周五，是跟着大主任查房的日子。

　　询问了一圈之后，又一起去了影像科那边催了几个片子，刚回到办公室坐下，一口水还没喝完，小护士又冲了进来。

　　“韩医生你总算回来了，都等了半天了，咱们这边有个病人搞不定，闹了大半夜了，刚交班的护士特意交代我等你坐班了一定要来找您。”

　　韩明将杯子放在桌上，“具体是什么情况？”

　　“病人是后半夜收进来的，吃大排档的时候喊肚子疼，值班的医生看了一下，没有明显的急性胰腺炎的症状就直接输了点滴安静了下来，但是后半夜又开始闹腾了。”

　　“一直喊肚子痛，血常规出来了，白细胞数确实是升高了，但是其他的指标都没什么问题，也查不出啊。”

　　一路上，小姚把情况简单说明了一下，韩明接过病历之后快速来到病房，匆匆上前按压了几下。

　　患者于正，39岁，正值壮年，从目前的症状来看很像普通的肠胃炎。

　　这是这类人群最常见的一种疾病，家庭的顶梁柱，工作压力大，为了生活到处奔波应酬，自然是急性肠胃炎和急性胰腺炎最容易盯上的对象。

　　就在查体的时候患者再次高叫了起来，不断挥舞着双手拍打着床沿，好几个护士和护工都按不住。

　　“他一直这么亢奋吗？”

　　小护士：后半夜的时候叫过几嗓子，当时也没有神内的医生过来，原本是想着早晨就找神内的医生过来会诊的。

　　“还是要排出一下细菌性脑膜炎和中枢神经系统新型隐球菌的感染，不能大意。”

　　“患者伴有明显的发烧症状，这一点要加进去。”

　　“我看了日志，从检查上来看，确实没什么特别的异常”

　　“啊，韩医生，你快看！”

　　小护士突然指着枕头巾捂着嘴巴后退了两步，大声尖叫起来。

　　“韩医生，他的眼睛流血了。”

　　“不仅仅是眼睛，还有鼻子，还有嘴巴都有渗血。”

　　就在韩明准备再次查体的时候，刚刚平静下来的患者突然眼眶开始渗血。

　　“疼，医生，疼，快……救我……”

　　“疼！”

　　眼眶渗血这是明显的颅内升压的直观表现。

　　“再上一支止疼药，直接上吗啡，要让患者稳定下来。”

　　“直接上二级曲马多！”

　　韩明招呼身边的护工一拥而上，按住了不断挣扎的于正，小护士这才有机会进行注射。

　　快速注射了曲马多之后患者抽搐的幅度开始减缓。

　　不行，不能就这样躺着，还要要找到原因。

　　“赶紧建立静脉通道，多建两条，然后推去检查，需要直观的影像报告送到神内那边。”

　　这是明显的全身疼痛，假如不是肿瘤引起的，那会是什么？

　　这是横亘在众人心间的一大疑问。

　　检查的结果很快出来了，并没有明显的肿瘤与占位。

　　患者依然在死死拽着床单和头发，拼命在床上滚着。

　　“不能这个样子，要让他安静下来，先诱导昏迷保护一下吧。”

　　“再上去一趟，请神内的主任下来看看。”

　　诱导昏迷就是让患者的大脑处在一个自我保护的意识区域内，从而减少疼痛带来的直观伤害。

　　但是这个过程不能太长，本质上治标不治本，必须要在短时间内拿出治本的方案出来才成。

　　韩明也连连摇着脑袋，最近接到的都是这种有着明显腹痛的患者，可是这位男子却有明显的颅内升压的情况，难不成又是一个癫痫患者？

　　通过诱导昏迷除了能缓解患者的病痛之外，还能保护未受伤害的脑细胞。

　　从目前的症状上来看，患者正处在急性发作期。

　　此时他的大脑已经出现了部分功能型的丧失，带来了一些浅显的病例性病变。

　　但是更深层次的伤害还未展开，这个时候进行紧急干预就是最好的时机。

　　简单了说就是在大脑完全down机之前先将他稳住。

　　大脑的神经元一旦受损就再难恢复。

　　一定会出现功能区的损伤，譬如失语或是半瘫之类的。

　　患者在镇定剂的作用下，快速完成了巴比妥昏迷治疗术。

　　韩明这才重重呼出一口气，“趁着这个缝隙，快速找出原因进行针对性治疗，先报告上级医生组织会诊。”

　　“这家伙就像是牛洗澡一样，力气大的吓人，你看，我的身上都被他弄出淤青了，几乎是骑在他的身上都没用。”

　　闻讯赶来的秦安掀起了自己的袖子委屈巴巴的说道。

　　方才他几乎是骑在对方身上的。

　　“这家伙到底是什么情况啊？”

　　“难讲啊，现在的表状来看就是发烧和反常性亢奋，还有就是伴随周身型的疼痛，之前的镇痛剂都没起到明显的效果，发作的非常迅猛，家属那边问过了吗？有没有吃到什么东西？”

　　“都问了，就是一些常规的串串类的。”

　　“我一会上去看看神经内科都有谁在，去取个经。”

　　韩明刚要转身，这时瞥见对方的心跳速率竟然超过了130

　　而麻醉后的心跳一般正常维持在60-90之间。

　　“赶紧补一个脑电图。”

　　一旁的麻醉师放下手机淡淡问道，“现在？”

　　“嗯，要快！”

　　秦安快速奔了出去，“我去推机器。”

　　滋滋滋……

　　当金属电极附在患者头部的时候，电流声迅速充斥屋内。

　　“脑部的活动波形出来了，他依然在痛！”

　　“这不可能啊。”

　　麻醉师和韩明同时起身，死死盯着屏幕，满脸的不可思议。

　　在这样的诱导昏迷中竟然还有痛觉?

　　不符合常理啊，究竟是哪个环节出了错？

　　“要不我给老师打电话吧？”麻醉师明显有点不自信了，准备直接摇咱们医院麻醉科的天之骄子费主任了。

　　“先不用，我再厘清一下思绪，这和麻醉用药关系不大，应该还是病症本身的原因造成的。”

　　便是癌症的那种蚀骨之痛在诱导昏迷下也是能按住的。

　　可是这位患者却依然有痛觉，究竟是什么问题？

　　患者在巴比妥的诱导下，身形是止住了，可是痛苦却依然在继续，若不是方才的心电图谁能知晓他依然在承受着那么大的痛苦？

　　他能感知痛苦却无法开口！

　　这得多痛苦？

　　“再做一个脑脊液的检查。”

　　韩明的直觉告诉自己患者的问题应该还是出在了脑子上。

　　“神内的上级医生到了没有？”

　　办公室内韩明不断在屋内踱着步子，不停捶打着自己的手掌。

　　边上的秦安则是盯着那一串报告出了神。